0005章 CT也看不到的骨折（上）（4/5）

这个病人一定有股骨颈骨折，不会看错的，自己连续看了一万多张片子，练出的火眼真睛，不会走眼。

一定要提醒主刀医生，避免这场不必要的纠纷。

杨平立刻举手，所有医生都把目光聚焦过来。

韩主任说：“小杨，你有什么话要说。”

有人都走到门口，准备开门出去，但是又退回来了。

质疑别人的诊断及治疗方案，是一件冒犯的事情，何况第一天上班，大众广庭之下。

杨平思考一下说：“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。”

x片和ct都调出来，投影在墙壁上。

“有什么问题吗？”韩主任问。

杨平很谦虚地说：“抱歉，耽误大家时间！这个病人，我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折，以前我们医院吃过这种病例的亏，所以我对这种病例特别敏感。”

反正说几句耽误不了时间，既然有疑点，就说出来，韩主任说：“小杨，那你说说。”

杨平得到主任的首肯，继续说：“我以前管过的一个病例，术前x片和ct都没发现股骨颈骨折，术后复查x片显示股骨颈骨折了，我们被迫建议病人二次手术以固定股骨颈，病人这时就不理解了，术前片子都没有骨折，术后复查出现骨折，肯定是医生手术操作不当，弄出来的骨折，后来闹纠纷，打官司。科室痛定思过，分析总结，这个病例是仪表盘损伤，膝前受到撞击，力量经股骨干传导，导致股骨干骨折后，力量还没有消散，继续让股骨头和髋臼相撞，导致股骨颈隐匿型骨折，隐匿性骨折在x片和ct上很难显示，所以就漏诊了。后来，科室规定，凡是仪表盘损伤机制导致的股骨干骨折，一律术前查髋关节mri，结果查出好多例股骨颈隐匿性骨折，大家都出一身汗。”

“嗯，那你说说这个病例，疑点在哪？”韩主任鼓励杨平。

杨平接着说：“刚刚我看x片，膝前软组织有肿胀，这提示膝前受过挫伤，很像仪表盘损伤，所以心里一惊，自然而然就联想到隐匿型股骨颈骨折。再仔细看x片，股骨颈骨小梁有细微的紊乱，ct片上一张图片显示皮质有皱褶，所以就更加怀疑了。一朝被蛇咬，十年怕井绳，不怕你们笑话，我现在一看到股骨干骨折的，就满脑子是隐匿型股骨颈骨折，背后冒冷汗。”