第二百零一章 新征程：肝胆外科（1/3）

手术室里。

苏若华看着患者伤势，对着麻醉医生直接说道。

武小富和苏若华他们则是开始刷手，护士们已经是给患者将衣服退去，做了简单的皮肤清理。

游睿明此时还在用纱布按压着患者腹部，应该是伤到了肠道周围的什么动脉，患者的出血还是很凶的，如果不配合按压止血，出血量太大，即使真的只是伤到了肠道，危险性也很大。

从急救现场便是如此处理，进入抢救室之后，游睿明开始接的班。

洗完手之后，重新站在手术台上。

武小富感觉苏若华整个人的气质都是不一样了，说来，这还是武小富第一次看苏若华做手术，之前的苏若华虽然也很显干练，但是在业务方面，也就是表现的很熟练而已，至于有多厉害，还真是看不出来。

甚至于某些方面，还有些糙，一点都没有女医生该有的细腻。

毕竟是做无国界医生回来的，战场上讲究的是效率，救命为主，其他的都是次要的，医疗物资也会时有缺陷，基本就是能用什么，就用什么，也不挑挑拣拣了，以至于日常工作中，苏若华也是给人一种风风火火，却是和急诊有些参差的感觉。

如今站在手术台上，倒是让武小富看着更像是一个急诊医生了。

在苏若华的眼睛里，武小富似乎能够看出一种决心，一定要将患者救回来的决心，一种我一定可以的自信，嗯，和他倒是很像了。

武小富想着，苏若华已经是开始操作。

还有一点苏若华和武小富很像，那就是快，苏若华的操作，也很讲效率，武小富这边刚刚开始清创，苏若华那边已经是接过了手术刀，直接开腹了。

不过，这位似乎也不讲究什么小口子，直接就拉开了一条足足七八公分的口子。

“救命为主，他身体不错，这种口子恢复起来，也没有什么负担，但是肠部结构复杂，若是不开的大一些，可不一定能够将患者的所有情况都掌握清楚，关键时刻，救命为主，炫技什么的，就没必要了。”

嗯！

武小富一脸懵逼，他可是什么都没有问啊，这怎么感觉话是冲着他来的。

这段时间，医院里还真是传出了不少武小富喜欢炫技的传言，说什么做什么都是小切口，除了腹腔镜，基本都看不到开刀了，做手术总喜欢标新立异之类的，树大招风啊，也不知道是谁开始给他造谣了。

这是炫技吗？分明是技术的进步，和他武小富有什么关系。

摇了摇头。

武小富知道苏若华和他往日无冤，近日无仇的，肯定不会无缘无故针对他，既然不是针对他，那就是提醒了。

武小富心中记下，开始配合苏若华进行手术。

此时的患者腹腔内的情况，武小富几乎都已经清楚了，子弹确实是击中了肠部，腹腔内肠子是分布最广，结构最复杂的部分，腹部中枪者，其实损伤的大部分都是肠道，而肠道中弹，因为缓冲力比较大，所以子弹基本都会打在肠道，在肠道的缓冲下，留在肠道内。

这个患者也是不例外，子弹就卡在回肠内。

呼。

果然是只有肠道，苏若华和武小富都是松了口气，只要是肠道，那就有救的机会，若是肝脏、肾脏、脾脏的话，怕是就难了。

不过，虽然是有机会，但是此时患者的情况也不好。

回肠动脉受冲击出现了破裂，患者大出血的情况，就是因为回肠动脉破裂引起的，动脉损伤，出血量自然是不会小。

“配血来了。”

“开始输，先上两个单位。”

武小富的声音响起，苏若华不由得瞧了武小富一眼，小伙子啊，主刀是谁来着？

不过，此时的苏若华也顾不上那些了，因为武小富已经上手了。

动脉出血，尤其是这种冲击伤，破裂有不是普通撞击伤可以比的，动脉直接部分粉碎，出血一眼看下去，真的是很凶，不知道的还以为是腹腔内断了多少血管呢，满眼都是喷射状的血液，尤其是现在打开腹腔内，腹腔内压力骤减，动脉出血似乎是更加的严重。

苏若华还在寻找动脉断端那。

动脉破裂之后，想要迅速吻合，非常困难，所以第一选择基本都是阻断，很少有要考虑吻合的。

“镊子。”

只不过苏若华今天真的是碰到了個神，她这里还在找着呢，那边武小富竟然已经要了镊子，直接将断端给找到了。

肉眼可见的腹腔内出现开始减少，喷射状出血，也是直接变成了肠道渗血。

损伤的血管确实不只是回肠动脉，还有紧邻的静脉和毛细血管，但是相比于回肠动脉来说，这些血管就相对的没有那么重要了，只要是将回肠动脉出血止住，那么下面就可以从容的处理枪伤，给处理伤口争取时间。

“苏姐。”

武小富看向苏若华，眼神中透露的意思也很明显，等什么呢，吻合啊。

苏若华也是有些无语，她一个做无国界医生的，一天天的和这种伤打交道，还在找来找去呢，武小富一眼就给瞄到了，还迅速准确的将断端找到完成了钳止！

她怎么感觉自己被打脸了啊。

要知道，动脉的张力可是很大的，一旦断裂，尤其是这种完全离断，断端会迅速的回缩，难找至极。

这也是动脉损伤特别危险的原因。

但是在武小富面前，这最大的危险，竟是和没有一样，虽然心中郁闷，但是苏若华的动作也是很快，毕竟这是在救命呢，哪敢太多的犹豫，武小富已经是将断端给找了出来，并且完成了钳接，还留出了足够的损伤距离。

苏若华将近段剪掉，开始做断端吻合。

别说，看着苏若华的吻合功夫，武小富也是眼前一亮，嗯，这技术，和他有的一比了，还快。

回肠动脉吻合完毕，事情就简单多了。

回肠的处理，不，是肠道的处理，其实都是一个原则，小破补，大破切。

不像是其他器官，少一点都不行，这肠道可是人体内最长最多的器官了，少一截问题不大，要是真的破损太大，无法修补，直接切掉，进行吻合就行了。

这台明显是没有修补的必要了。

子弹的冲击伤，回肠为了缓冲子弹的冲击力，更是破碎不止一点。

周围的肠道组织都是不能信任了，这要是真的哪里破了，补哪里，怕不是几天的功夫，肠道其他地方也会出现破损，到时候，总不能再开一次腹吧。

所以第一原则就是：万全。

能够切掉保证完全，何必非要修补呢，当然了，现在第一要务，还是要找到子弹。

这是急诊伤，患者的肠道内还有着食物流转。

所以要先进行腹腔内的清洗，不然的话，容易引发腹膜炎，出现休克症状。

而清洗的同时，寻找子弹。

也容易的很，c臂机推进来，照了一下，就齐活儿了。

瞬间锁定子弹，将其取出来，祸源没了，接下来进行回肠切除和吻合就行了。

“你来还是我来？”

苏若华看向武小富，武小富当即笑了笑，“你是主刀，当然是你来了。”

苏若华瞅了武小富一眼，犹豫一下，“还是你来吧，肠道的处理，我还真是不如你。”

这不是苏若华捧武小富或者是谦虚，武小富的名气越来越大，手术视频都是在全科学习，苏若华也是看到过，肠道吻合这块儿，整个急诊科，怕是也只有段豪能够媲美了，苏若华的肠道吻合，也只是不错，她就属于那种啥都会做，但绝对不会太专的样子。

这种情况，武小富既然在台上，有更好的选择，肯定是让武小富来，这也是对病人负责。

听到苏若华的话，武小富也就不客气了。

看着武小富的操作，苏若华暗自点头，真的是老天爷赏饭吃啊，这手指灵活度，这操作，以后还不知道会走到什么高度呢。